為深入實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略,切實解決科技創(chuàng)新服務民生需求,改善市民健康水平,北京市于2010年啟動實施了“首都十大疾病科技攻關與管理工作”,在提高首都重大疾病防治整體水平的同時,為滿足首都居民日益增長的健康需求提供強大的科技支撐。截至目前,已制定診療技術規(guī)范和標準103項,其中36項上升為國家行業(yè)標準;篩選“十大疾病”科技成果94項,在1017家(次)醫(yī)療機構推廣。
一、主要做法
1. 加強頂層設計,聚焦重大健康問題。北京市科委、市衛(wèi)生局在征求醫(yī)療衛(wèi)生領域?qū)<乙庖姷幕A上,以“四高”為標準(即高發(fā)病率、高死亡率、高疾病負擔、科技在疾病控制中所能發(fā)揮的作用程度高)篩選出嚴重影響市民健康的“十大疾病”作為醫(yī)療衛(wèi)生科技工作重點。
2.建立十大疾病科技支撐體系,編制十大疾病科技實施方案。 成立“十大疾病”科技攻關專家顧問組,全面指導各項工作。確定定“十大疾病”科技攻關項目領銜專家,由領銜專家牽頭組建集成多家優(yōu)勢醫(yī)院的“十大疾病”科技攻關團隊。采取領銜專家責任制,由項目領銜專家負責編制各疾病領域中長期科技實施方案,并圍繞各類疾病的防治現(xiàn)狀及科技需求,確定近期各類疾病防控的目標和重點任務并提出重大項目組織方向。
3. 建立部門聯(lián)動機制和穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制。北京市科委負責頂層設計、全面推進、組織科技攻關;市衛(wèi)生局負責健康促進和成果推廣; 市財政局、市發(fā)改委、市人保局、市委宣傳部、市中醫(yī)局、市藥監(jiān)局等相關委辦局相互協(xié)作共同推進。建立政府引導、鼓勵社會力量支持的相對穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制。“首都十大疾病科技攻關與管理工作”實施5年來,共投入經(jīng)費3.9億元,啟動重大項目34項。
4. 探索科技項目組織管理的有效方式。一是在全國率先采取征集、公開招標、邀標、擇優(yōu)委托、穩(wěn)定支持等多種項目組織方式組織重大科技項目進行攻關,目前80%的重大科技項目采取招標方式,保證項目真正做到公平、公正;對項目實施全過程監(jiān)管,首次在全國引入第三方監(jiān)管機制,聘請專業(yè)的CRO公司督促項目研究進展,保證研究數(shù)據(jù)正確性,確保項目研究質(zhì)量。
二、主要成效
1. 十大疾病科技創(chuàng)新體系基本建立。“首都十大疾病科技攻關與管理工作”實施到目前,已搭建完成十大疾病領域科技支撐體系,形成12位領銜專家和80余名核心專家組成的專家團隊,143家各級醫(yī)療機構組成的研究示范網(wǎng)絡。同時,在全國率先搭建了大規(guī)模疾病研究公共基礎平臺,并率先啟動“十大疾病臨床數(shù)據(jù)庫和樣本庫”。該數(shù)據(jù)庫和樣本庫是由京區(qū)13家醫(yī)科院所參與建設、遵循國際標準的臨床資源平臺,目前約保存臨床信息5.6萬份、樣本32萬份,可為疾病診療新技術和新方法研究、新藥研發(fā)與評價提供豐富、高質(zhì)的原始性創(chuàng)新資源、基礎資源和技術支撐。
2. 涌現(xiàn)出一批科技惠民成果。一是建設區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體,打造新型醫(yī)療便民體系。通過數(shù)字化信息平臺,整合不同級別、不同種類醫(yī)療衛(wèi)生機構,組成區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體,各機構之間實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、預約檢查、檢驗信息報告和處方共享、視頻會診等多項功能,提供無縫隙、綜合的醫(yī)療服務,避免重復和過度檢查。截至目前,共同體已吸納國內(nèi)320余家三甲醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站、單位醫(yī)務室等不同類型醫(yī)療機構參與,包括北京、新疆、云南等11個省市,并跨出國門服務到老撾。二是制定“脊柱外科導航技術臨床規(guī)范”和“椎間盤突出癥診療規(guī)范”等標準;其用藥方案成為衛(wèi)生部行業(yè)標準向全國推廣,使脊柱外科椎弓根螺釘內(nèi)固定技術的手術精確性由41%-87%提高至97.16%;三是建立了我國基層糖尿病診療模式,其用藥方案納入《2012中國糖尿病防治指南(基層版)》。四是制定急性輕度缺血性腦血管病優(yōu)化治療方案。牽頭組織全國17個省(直轄市)的114家醫(yī)院共同研究,在國際上首次證明氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗治療比單阿司匹林治療更有效,使急性輕度缺血性腦血管病發(fā)展為致殘、致死的嚴重腦血管病的幾率減少了32%。預計臨床應用后,每年將為我國減少10萬例再發(fā)腦卒中患者,節(jié)省醫(yī)療費用約25億。這項研究發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學》雜志上,其后又被國際腦血管病領域最權威、影響力最大的指南所采納,這是我國首次改寫了腦血管領域的國際指南,標志著我國臨床研究進入了嶄新的國際化時代。五是精神疾病康復技術在全市推廣應用。在國內(nèi)首次將“全病程治療”的理念運用到精神疾病領域的重大科學研究中,開發(fā)制定了7項適宜技術和診療規(guī)范。其中精神分裂癥康復技術和抑郁癥康復技術納入全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的績效考核指標,并向全市推廣,有效地減少了精神疾病所致的疾病負擔。