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宋懷東, 男,1966年出生。博士,研究員,博士研究生導(dǎo)師。 現(xiàn)為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院瑞金醫(yī)院分子醫(yī)學(xué)中心主任,醫(yī)學(xué)基因組學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室課題組組長(zhǎng)。國(guó)家人事部“新世紀(jì)百千萬(wàn)人才工程”國(guó)家級(jí)人選。教育部“新世紀(jì)人才”、上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、上海十大杰出青年。第九屆“中國(guó)青年科技獎(jiǎng)”、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)“銀蛇”獎(jiǎng)一等、教育部全國(guó)優(yōu)秀博士論文獎(jiǎng)獲得者。
主要學(xué)術(shù)貢獻(xiàn):
臨床工作中,到上海九院工作后結(jié)合九院的眼整形的臨床優(yōu)勢(shì),成立了甲亢突眼多學(xué)科聯(lián)合診療中心,在甲亢突眼的綜合治療中取得良好的治療效果。結(jié)合基因組研究的優(yōu)勢(shì),建立了甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺、細(xì)胞病理和分子診斷為一體的結(jié)節(jié)鑒別診斷體系,目前3mm以上的結(jié)節(jié)可以在術(shù)前正確診斷。在先天性甲減的基因診斷和治療中形成臨床優(yōu)勢(shì),逐漸是九院內(nèi)分泌科在甲狀腺疾病的診療中形成特色。
科研工作中:長(zhǎng)期從事甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。在甲狀腺疾病的遺傳發(fā)病機(jī)制研究中,取得了重要的進(jìn)展,識(shí)別鑒定了一批Graves病的致病易感基因,并被國(guó)際不同人群驗(yàn)證,同時(shí)提出Graves病有不同分子亞型,不同亞型有不同的臨床預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的假說(shuō)。收集了大量先天性甲減的患者,明確了中國(guó)人群中先天性甲減的常見(jiàn)致病基因,發(fā)現(xiàn)了一些甲狀腺濾泡成熟過(guò)程中關(guān)鍵信號(hào)途徑,提出并證實(shí)了濾泡成熟過(guò)程中關(guān)鍵基因突變是發(fā)育異常先天甲減的常見(jiàn)致病基因假說(shuō)。為在我國(guó)開(kāi)展先天性甲減的分子診斷和產(chǎn)前篩查提供了科學(xué)的依據(jù)。
近年在國(guó)際刊物發(fā)表SCI收錄論著152篇,包括通訊和第一作者發(fā)表在《Science》、《Nature Genetics》(2篇)、《Nature Communication》(2篇)、《PNAS USA》(3篇)、《Genetics in Medicine》、《Hum Mol Genet》(3篇)等國(guó)際一流刊物。發(fā)表的論文被SCI收錄論文引用6500多次。發(fā)表在2011年《Nature Genetics》上的通訊作者的論文被評(píng)為中國(guó)高校十大科技進(jìn)展之一。獲得了包括教育部自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)(第一完成人)、二等獎(jiǎng)(第一完成人),國(guó)家自然科學(xué)二等獎(jiǎng)(第二完成人),上海市自然科學(xué)一等獎(jiǎng)(第二完成人)在內(nèi)的多項(xiàng)研究成果。承擔(dān)包括國(guó)家自然科學(xué)基金11項(xiàng)(重點(diǎn)2項(xiàng))、863、科技部重大研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目在內(nèi)多項(xiàng)研究課題。
教育及工作經(jīng)歷:
1988年畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院。
1993年在上海第二醫(yī)科大學(xué)瑞金醫(yī)院獲內(nèi)分泌臨床碩士學(xué)位。
1999年獲內(nèi)分泌博士學(xué)位。
學(xué)術(shù)兼職:
1、2015美國(guó)內(nèi)分泌年會(huì)壁報(bào)競(jìng)賽評(píng)審。
2、中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)第二節(jié)評(píng)審委員會(huì)委員。
3 、Journal of Diabetes 編委。
4 、《中華內(nèi)分泌及代謝雜志》編委。
5、《中華內(nèi)科》雜志編委。
6、《中國(guó)微循環(huán)》雜志編委。
主要研究方向:
長(zhǎng)期從事脂肪組織的分泌功能及其與代謝綜合征發(fā)生的關(guān)系研究工作。
承擔(dān)科研項(xiàng)目情況:
負(fù)責(zé)包括國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目,863目標(biāo)導(dǎo)向項(xiàng)目在內(nèi)的多項(xiàng)課題,自2005年以后個(gè)人獲得科研經(jīng)費(fèi)近800萬(wàn)。
1、國(guó)家自然基金委,面上項(xiàng)目:UGRP-1在彌漫性甲狀腺腫伴甲亢(Graves''病)發(fā)生中的作用探討,項(xiàng)目編號(hào):30771017, 2008-01~~2010-12 32萬(wàn)元
2、國(guó)家科技部,863項(xiàng)目:人類(lèi)重要生理功能分泌蛋白的識(shí)別及鑒定技術(shù),項(xiàng)目編號(hào):2007AA02Z175,2008-01~~2010-12 289萬(wàn)元 null
3、國(guó)家自然基金委,重點(diǎn)項(xiàng)目:新的參與胰島素抵抗發(fā)生的脂肪激素/因子的識(shí)別和鑒定,項(xiàng)目編號(hào):30530370,2006-01~~2009-12 140萬(wàn)元
4、上海市衛(wèi)生局,醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才:自身免疫性甲狀腺腫伴甲亢易感基因的定位克隆研究,項(xiàng)目編號(hào):LJ06035,2006-01~~2010-12 50萬(wàn)元
5、上海市科委,國(guó)際合作:以斑馬魚(yú)為模式生物高通量識(shí)別鑒定造血及血糖調(diào)節(jié)過(guò)程中關(guān)鍵基因,項(xiàng)目編號(hào):055407029,2005-12~~2007-12 20萬(wàn)元
6、國(guó)家自然基金委,面上項(xiàng)目:人新的分泌蛋白/激素OIF在腎上腺表達(dá)功能研究,項(xiàng)目編號(hào):30470816,2005-01~~2007-12 21萬(wàn)元
7、國(guó)家教育部,博士點(diǎn)基金:人新的分泌蛋白OIF單抗的制備及其在垂體瘤診斷中,項(xiàng)目編號(hào):20040266011,2005-01~~2007-12 6萬(wàn)元
8、上海市教委,曙光計(jì)劃:自身免疫性甲狀腺腫伴甲亢易感基因的定位克隆研究,項(xiàng)目編號(hào):04SG43,2005-01~~2007-12 12萬(wàn)元
科研成果:
在國(guó)際上建立了人下丘腦-垂體-腎上腺軸基因表達(dá)譜,識(shí)別了200多條人類(lèi)新基因,為我國(guó)完成1%人類(lèi)新基因克隆計(jì)劃做出了貢獻(xiàn)。該成果被評(píng)為2000年中國(guó)基礎(chǔ)研究及醫(yī)藥科技十大科技新聞之一。建立了人下丘腦-垂體-腎上腺軸基因表達(dá)譜的數(shù)據(jù)庫(kù),包含了近3萬(wàn)條EST序列,對(duì)人類(lèi)基因組測(cè)序完成后的基因注釋做出了一定的貢獻(xiàn)。同時(shí),在國(guó)際上首次發(fā)現(xiàn)60個(gè)分泌蛋白在人內(nèi)臟脂肪組織表達(dá),發(fā)現(xiàn)脂肪組織表達(dá)的8個(gè)旁分泌和鄰分泌系統(tǒng),對(duì)其中的一個(gè)旁/鄰分泌系統(tǒng)甘丙肽及受體在脂肪組織表達(dá)功能進(jìn)行了深入的研究。
與國(guó)內(nèi)外科技工作者一起,發(fā)現(xiàn)了SARS病毒在人體的變異規(guī)律;提供了SARS病毒來(lái)源于自然界,并可反復(fù)進(jìn)入人體的強(qiáng)有力的證據(jù)。發(fā)現(xiàn)果子貍是SARS病毒的中間宿主,提出SARS病毒在人體爆發(fā)流行的可能分子機(jī)理的假說(shuō)。為我國(guó)防治SARS的決策,提供了科學(xué)的依據(jù)。該研究成果發(fā)表在2004的《Science》上(并列第一作者)。論文發(fā)表后,英國(guó)BBC、美國(guó)哥倫比亞廣播公司(CBS)、CNN、NBS、紐約時(shí)報(bào)及國(guó)內(nèi)多家媒體將該研究成果作為重要的科學(xué)新聞向世人報(bào)道,其中美國(guó)田納西州大學(xué)的微生物學(xué)家David Brian在接受CNN采訪時(shí)說(shuō):“這篇文章是令我著迷的,因?yàn)樗C實(shí)了(SARS)病毒可以從果子貍傳到人類(lèi),而且這個(gè)過(guò)程不止一次地發(fā)生了”。同時(shí),這項(xiàng)研究被評(píng)為2004年國(guó)際醫(yī)學(xué)十大新聞之首。隨后,我們對(duì)2004年廣東新發(fā)的4例SARS病人和果子貍體內(nèi)的SARS病毒進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)果子貍可能是SARS病毒的中間宿主,而非天然宿主。該成果發(fā)表在2005年2月出版的《美國(guó)科學(xué)院院報(bào)(PNAS)》上(第一作者)。目前,研究研究已獲上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)(自然科學(xué)類(lèi),第二完成人)。
在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文100多篇,包括Science、Nature Genetics、PNAS、Hum Mol Genet等,被SCI引用2000多次。其中近5年發(fā)表論文49篇,以通訊作者發(fā)表論文23篇,包括以通訊作者發(fā)表在Nat Genet,Hum Mol Genet等國(guó)際著名的刊物。獲得了包括教育部提名國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng),國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng),教育部自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、上海市自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)在內(nèi)的多項(xiàng)研究成果。承擔(dān)包括國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)、“863項(xiàng)目”在內(nèi)多項(xiàng)研究課題。入選人事部百千萬(wàn)人才工程國(guó)家級(jí)人選,上海市領(lǐng)軍人才。被授予國(guó)務(wù)院津貼專(zhuān)家,中國(guó)青年科技獎(jiǎng),上海市教委“曙光學(xué)者”,上海市衛(wèi)生系統(tǒng)“銀蛇”獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)等榮譽(yù)。
1 遺傳性甲狀腺、性腺疾病的精準(zhǔn)診療 徐潮;宋懷東;夏維波 山東省立醫(yī)院 2020
2 提高胃癌前病變及早期胃癌檢出率的系列研究 張開(kāi)光;洪海歐;宋懷東;陳思;劉應(yīng)玲;王巧民;張明黎;宋繼中;王業(yè)濤;王志華;寧忠良;程圣莉 安徽省立醫(yī)院 2018
3 家族性甲狀腺疾病TSH受體基因突變的研究 趙家軍,張海清,宋懷東,梁軍,李友章,馬春燕,管慶波,周新麗,高聆,田興松,任萌,鐘霞 山東省立醫(yī)院 2016
4 彌漫性甲狀腺腫伴甲亢(GD)遺傳發(fā)病機(jī)制及分子分型研究 宋懷東;黃薇;陳賽娟;寧光;陳家倫;褚迅;潘春明;趙雙霞;梁軍;高冠起;張曉梅;劉威;薛麗瓊;楊邵英;王海寧;沈珉;王海豐;孫偉偉;施錦繡 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2013
5 內(nèi)分泌與代謝性疾病的分子遺傳學(xué)及代謝因素的交互作用研究 梁軍;騰飛;鄒彩艷;竇連軍;龔瑩;孫妍;王玉;張倩;宋懷東;祁祿 徐州市中心醫(yī)院 2013
6 高通量質(zhì)譜檢測(cè)技術(shù)定位克隆Graves′病易感位點(diǎn) 梁軍;吳慶強(qiáng);鄒彩艷;竇連軍;黃效生;張彤;李玉蘇;衡浩;宋懷東;劉智;趙家軍 徐州市中心醫(yī)院 2008
7 遺傳性內(nèi)分泌代謝性疾病的基因和臨床研究 寧光;李小英;王衛(wèi)慶;趙詠桔;宋懷東;崔斌;葉蕾;姜蕾;楊軍;顧麗群;喬潔;祝宇;姜曉華;陸潔莉;張翼飛 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2005
8 人類(lèi)造血和內(nèi)分泌相關(guān)細(xì)胞/組織基因表達(dá)譜和新基因識(shí)別研究 陳竺;宋懷東;陳家倫;張慶華;韓澤廣 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2005
9 人類(lèi)重要單基因疾病相關(guān)基因的識(shí)別和功能分析 孔祥銀;胡蘭靛;王志強(qiáng);騰曉坤;朱于非;宋懷東;顧鳴敏;陸云 中國(guó)科學(xué)院上海生命科學(xué)研究院健康科學(xué)研究所 2005
10 高血糖誘導(dǎo)的與糖代謝有關(guān)基因的克隆及功能研究 胡仁明;宋懷東;陳家倫;王宣春;徐颯英;俞放;楊義生;牟波;徐立勤;顧燕蕓;周曉鷗;王霞娟;毛羽豐;徐焰 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2004
11 人體重要內(nèi)分泌器官基因表達(dá)譜及新的內(nèi)分泌功能研究 宋懷東;陳家倫;楊義生;李榮英;陳名道 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2004
12 中西醫(yī)結(jié)合治療彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)的基礎(chǔ)與臨床研究 趙家軍;高聆;張鑒;宋懷東;秦成勇;田亞強(qiáng);孫洪軍;管慶波;周新麗;劉云波;劉春雨 山東省立醫(yī)院 2004
13 瘦素臨床及基礎(chǔ)的系列研究 陳名道;顧衛(wèi)瓊;唐金鳳;汪啟迪;李鳳英;朱宏達(dá);楊穎;王紹云;李榮英;宋懷東;沈戈;趙列賓;王谷亮;朱鼎良;陳家倫 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2003
14 神經(jīng)內(nèi)分泌組織基因表達(dá)譜的研究及新基因全長(zhǎng)cDNA的克隆 胡仁明;韓澤廣;宋懷東;黃秋花;陳家倫;彭永德;陳竺;任雙喜;顧彥杰;付剛;黃長(zhǎng)輝;陳名道;張慶華;李月彬;顧柏?zé)?戴蒙;毛羽豐;高國(guó)峰;榮蓉;周雋;徐淑華 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2002
15 下丘腦-垂體-腎上腺軸組織基因表達(dá)譜的研究及新基因全長(zhǎng)cDNA的克隆 胡仁明;韓澤廣;宋懷東;黃秋花;陳家倫;彭永德;陳竺;任雙喜;顧彥杰;付剛;黃長(zhǎng)輝;陳名道;張慶華;李月彬;顧柏?zé)?戴蒙;毛羽豐;高國(guó)峰;榮蓉;周雋;徐淑華 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2000
發(fā)明公開(kāi):
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在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文100多篇,包括Science、Nature Genetics、PNAS、Hum Mol Genet等,被SCI引用2000多次。其中近5年發(fā)表論文49篇,以通訊作者發(fā)表論文23篇,包括以通訊作者發(fā)表在Nat Genet,Hum Mol Genet等國(guó)際著名的刊物。
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發(fā)表中文期刊論文:
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[86]劉建民,朱漢民,宋懷東,朱曉穎,許曼音,陳家倫. 上海地區(qū)絕經(jīng)后婦女Ⅰ型膠原α1基因多態(tài)性與骨密度無(wú)關(guān)[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2001, (04): 44-46.
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[90]宋懷東,彭永德,胡仁明,黃秋花,吳昕彥,周雋,任雙喜,高國(guó)峰,王立,毛羽豐,余亞萍,戴蒙,徐淑華,范惠泳,沈宇,付剛,陳名道,張慶華,陳家倫. 正常垂體及垂體瘤組織中新的全長(zhǎng)cDNA的克隆[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2000, (12): 9-11.
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[92]宋懷東,胡仁明,彭永德,黃秋花,周雋,吳昕彥,任雙喜,高國(guó)峰,王立,毛羽豐,余亞萍,戴蒙,徐淑華,范惠泳,沈宇,付剛,陳名道,張慶華,陳家倫. 正常人垂體組織基因表達(dá)譜的研究[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2000, (05): 23-27.
[93]胡仁明,宋懷東,彭永德,彭永德,黃秋花,黃秋花,周雋,周雋,吳聽(tīng)彥,任雙喜,王立,余亞萍,余亞萍,戴蒙,毛羽豐,徐淑華,徐淑華,范惠泳,沈宇,高國(guó)峰,湯正義,付剛,付剛,陳名道,張慶華,陳家倫. 垂體瘤基因表達(dá)譜的建立及其發(fā)病分子機(jī)理的探討[J]. 上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2000, (02): 97-101.
[94]胡仁明,彭永德,任雙喜,顧彥杰,宋懷東,黃長(zhǎng)暉,傅肅能,李月彬,黃秋花,張成康,顧健,俞亞萍,徐淑華,傅剛,陳名道,韓澤廣,陳家倫. 正常人腎上腺組織基因表達(dá)譜的研究[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2000, (01): 13-17.
[95]黃齊,張曉梅,宋懷東,石建華,王可道,張龍?jiān)疲咭海婪f. 蚌埠地區(qū)糖尿病防治研究15年資料分析──附144例糖尿病動(dòng)態(tài)觀察[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1996, (06): 411-414.
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[97]張曉梅,黃齊,宋懷東,馮慧勤,張龍?jiān)疲跗疯ㄈA. 蚌埠地區(qū)糖耐量減低調(diào)查資料分析[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1996, (06): 417-418.
[98]馮慧勤,黃齊,張曉梅,宋懷東,張龍?jiān)疲跗疯阐惼? 代謝性心腦血管疾病綜合征患病情況調(diào)查──附2282名普查資料分析[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1996, (06): 419-421.
[99]宋懷東. 益鈣寧治療高鈣血癥的療效觀察[J]. 上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 1995, (04): 347.
[100]宋懷東,許曼音,馮月明,楊秀英,萬(wàn)春梅,邵安華,鐘捷,程慶民,陳家倫. 益鈣寧治療高鈣血癥的療效觀察[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 1995, (01): 28-31+63.
[101]程慶民,曾畿生,王德芬,宋懷東. 堿性磷酸酶過(guò)少癥1例報(bào)告[J]. 臨床兒科雜志, 1994, (05): 308-309.
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發(fā)表會(huì)議論文:
[1]李璐, 應(yīng)影霞, 李妍, 宋懷東 & 王艷. (2018). 雙酚A與橋本甲狀腺炎的相關(guān)性研究. (eds.) 2018環(huán)境與健康學(xué)術(shù)會(huì)議--精準(zhǔn)環(huán)境健康:跨學(xué)科合作的挑戰(zhàn)論文匯編 (pp.182-183).
[2]朱惠; 劉威; 韓兵; 范夢(mèng)夏; 趙雙霞; 王海寧; 陸穎理; 潘春明; 陳富國(guó); 陳名道; 程開(kāi)祥; 宋懷東; 喬潔. (2014). 中國(guó)人5α-還原酶缺陷癥的臨床表現(xiàn)和突變特點(diǎn). (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議會(huì)議指南 (pp.208-209).
[3]葉小萍,操黃明,姜鶴,馬俊花,李圣賢,李榮英... & 宋懷東. (2013). 新的脂肪激素SPAR1在食欲調(diào)控中的作用及機(jī)制研究. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.282-283).
[4]張倩; 梁軍; 竇連軍; 鄒彩艷; 楊曼青; 潘春明; 占明; 宋懷東. (2013). TRβ基因突變致甲狀腺激素抵抗綜合征. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.293).
[5]梁軍,王玉,趙雙霞,施靜藝,彭永德,高冠起... & 宋懷東. (2013). SCGB3A2基因啟動(dòng)子區(qū)SNPS與Graves病相關(guān)性研究. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.312).
[6]薛麗瓊 & 宋懷東. (2013). PTPN22基因區(qū)段SNPs與中國(guó)漢族人群Graves病的關(guān)聯(lián)研究. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.316).
[7]梁軍; 王玉; 趙雙霞; 施靜藝; 彭永德; 高冠起; 潘春明; 袁國(guó)躍; 韓兵; 蘇青; 高玲; 陳名道; 趙家軍; 宋懷東. (2013). SCGB3A2基因啟動(dòng)子區(qū)SNPs功能與Graves病易感性研究. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.324).
[8]宋懷東,趙雙霞,薛麗瓊,劉威,潘春明,楊邵英... & 顧朝輝. (2013). 彌漫性甲狀腺腫伴甲亢6q27易感區(qū)段內(nèi)的易感基因及易感位點(diǎn)識(shí)別鑒定. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.155-156).
[9]王海寧, 姜鶴, 劉威, 葉小萍, 潘春明, 趙雙霞, 宋懷東. (2013). 在中國(guó)漢族人群中CD40 5'非翻譯區(qū)的SNP與Graves'病相關(guān). (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.157).
[10]韓兵, 朱惠, 劉威, 陸穎理, 宋懷東, 程開(kāi)祥 & 喬潔. (2013). 1例17羥化酶/17,20裂解酶缺陷癥臨床和遺傳學(xué)研究. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.178).
[11]張倩; 梁軍; 王玉; 卞文; 喬潔; 劉炳麗; 劉威; 潘春明; 宋懷東. (2013). 一例男性化型21羥化酶缺陷癥患者的臨床分析與基因研究. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.563-564).
[12]周娜, 梁軍, 騰飛, 鄒彩艷, 楊曼青, 祁祿 & 宋懷東. (2013). 血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶與空腹血糖受損的相關(guān)性. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.593).
[13]趙靜, 梁軍, 鄒彩艷, 王玉, 卞文, 祁祿 & 宋懷東. (2012). 頸圍與代謝因素交互作用對(duì)胰島素抵抗的影響. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集 (pp.79-80).
[14]趙靜, 梁軍, 鄒彩艷, 王玉, 卞文, 祁祿 & 宋懷東. (2012). 成年人糖化血紅蛋白水平對(duì)早期動(dòng)脈粥樣硬化的影響. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集 (pp.80).
[15]周娜, 梁軍, 騰飛, 鄒彩艷, 楊曼青, 祁祿 & 宋懷東. (2012). 頸-股動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度與空腹血糖受損的相關(guān)性. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集 (pp.203-204).
[16]徐丹, 王薇, 韓兵, 喬潔, 宋懷東 & 李路. (2012). 多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型一例及其家系研究. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.155).
[17]程烽,盛燕,潘春明,陳漪,施靜藝,劉智... & 宋懷東. (2006). 甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1真核載體的構(gòu)建和體外表達(dá). (eds.) 第五次全國(guó)中青年檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.182).
[18]孫愛(ài)軍,王時(shí)俊,李瑩,賈劍國(guó),楊志寅,蘇春璽,]宋懷東... & 葛均波. (2006). 心臟鈉通道基因突變導(dǎo)致家族性心臟傳導(dǎo)障礙及擴(kuò)張性心肌病. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第八次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編 (pp.339-340).
[19]趙紅燕,劉建民,寧光,張連珍,宋懷東,陳瑛... & 陳家倫. (2006). 影響絕經(jīng)后婦女骨密度變化的候選基因研究. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.154).
[20]趙紅燕,劉建民,寧光,宋懷東,陳瑛,張連珍... & 陳家倫. (2004). 護(hù)骨素基因G1181-C單核苷酸多態(tài)性與絕經(jīng)后婦女骨密度變化有關(guān). (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第三次全國(guó)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨骨質(zhì)疏松診斷技術(shù)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編 (pp.121-122).
[21]楊義生, 宋懷東, 洪潔, 顧衛(wèi)瓊, 張翼飛, 寧光 & 陳家倫. (2004). 人內(nèi)臟脂肪組織高表達(dá)基因的染色體定位和功能分析. (eds.) 全國(guó)首屆代謝綜合征的基礎(chǔ)與臨床專(zhuān)題學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.62).
[22]宋懷東,李榮英,楊義生,史文靜,胡三梅,邵莉... & 陳家倫. (2004). 人內(nèi)臟脂肪組織基因表達(dá)譜及相關(guān)基因(甘丙肽)在脂肪組織中功能的初步研究. (eds.) 全國(guó)首屆代謝綜合征的基礎(chǔ)與臨床專(zhuān)題學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.81).
[23]楊穎, 李榮英, 唐金鳳, 李鳳英, 周麗斌, 宋懷東 & 陳名道. (2004). 食欲調(diào)節(jié)相關(guān)因子受體mRNA在GT1-7細(xì)胞株的表達(dá)及對(duì)GnRH分泌的影響. (eds.) 全國(guó)首屆代謝綜合征的基礎(chǔ)與臨床專(zhuān)題學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.170-171).
[24]林曉曦, 張莉, 王煒, 李偉, 陳達(dá), 虞杰 & 宋懷東. (2004). 血管瘤增生和消退期差異表達(dá)基因的初步篩選. (eds.) 2004'全國(guó)口腔頜面部脈管性疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集 (pp.65-70).
[25]周麗斌,陳名道,宋懷東,楊穎,王曉,唐金鳳... & 陳家倫. (2003). 小檗堿對(duì)脂肪細(xì)胞葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)的影響及其機(jī)制研究. (eds.) 第七次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集 (pp.28-30).
[26]王紹云,陳名道,宋懷東,李榮英,唐金鳳,李鳳英... & 胡仁明. (2002). SD大鼠抵抗素(resistin)的基因克隆、測(cè)序及其在高脂飲食大鼠中的上調(diào)表達(dá)及與胰島素、瘦素的相關(guān)性研究. (eds.) 中醫(yī)治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床經(jīng)驗(yàn)、方案與研究進(jìn)展——第三屆糖尿病(消渴病)國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議論文集 (pp.527).
[27]王紹云,陳名道,宋懷東,李榮英,唐金鳳,李鳳英... & 胡仁明. (2002). SD大鼠抵抗素的基因克隆、測(cè)序及其在高脂飲食大鼠中的上調(diào)表達(dá)及與胰島素、瘦素的相關(guān)性研究. (eds.) 國(guó)際心血管病論壇論文集 (pp.143).
[28]王宣春,俞放,徐颯英,毛羽豐,范惠詠,吳昕彥,宋懷東... & 胡仁明. (2001). 人胰島β細(xì)胞瘤基因表達(dá)譜的研究. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.483-484).
[29]彭永德,張新,宋懷東,姜春玲,曲建,陳名道... & 陳家倫. (2001). 人甲狀腺受體相互作用蛋白15基因的全長(zhǎng)cDNA克隆及其功能的研究. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.76-77).
[30]楊義生, 宋懷東, 周麗斌, 胡仁明, 許曼音 & 陳家倫. (2001). 以cDNA微陣列技術(shù)建立正常人脂肪組織基因表達(dá)譜. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.117).
[31]黃昉, 史文靜, 宋懷東, 胡仁明 & 陳家倫. (2001). 7B2基因突變對(duì)垂體瘤發(fā)病的研究. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.125).
[32]胡仁明,彭永德,楊義生,宋懷東,顧彥杰,陳名道... & 韓澤廣. (2001). 腎上腺皮質(zhì)腺瘤和嗜鉻細(xì)胞瘤基因表達(dá)譜的建立及新基因的克隆. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.128).
[33]宋懷東, 陳鳳玲, 史文靜, 寧光, 許曼音, 胡仁明 & 陳家倫. (2001). McCune Abright綜合征的臨床及分子生物學(xué)研究. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.139).
[34]陳鳳玲, 宋懷東, 李蓉英, 史文靜, 胡仁明 & 陳家倫. (2001). SUR1基因與2型糖尿病相關(guān)性研究. (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.154-155).
[35]胡仁明,俞放,徐颯英,王宣春,毛羽豐,范惠詠,宋懷東... & 陳家倫. (2001). 高血糖(低血糖)影響下丘腦-垂體-腎上腺軸等組織基因表達(dá). (eds.) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 (pp.464).
[36]劉建民, 冼曼音, 陳家倫, 宋懷東, 朱漢民 & 朱曉穎. (2000). COLIA1基因多態(tài)性與絕經(jīng)后婦女骨密度無(wú)關(guān). (eds.) 全國(guó)老年骨質(zhì)疏松專(zhuān)題學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編 (pp.188).
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榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì):
獲教育部提名國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)(第一完成人)、二等獎(jiǎng)(第一完成人),國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)(第二完成人),上海市自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)(第二完成人)等多項(xiàng)研究成果。
享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼,“新世紀(jì)百千萬(wàn)人才工程”國(guó)家級(jí)人選,上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人,上海市領(lǐng)軍人才。獲中國(guó)青年科技獎(jiǎng)、上海市教委曙光學(xué)者,上海十大杰出青年等榮譽(yù)。
1、獲國(guó)家人事部“新世紀(jì)百千萬(wàn)人才工程”國(guó)家級(jí)人選。
2、教育部全國(guó)優(yōu)秀博士論文獎(jiǎng)獲得者。
3、上海十大杰出青年。
4、教育部“新世紀(jì)人才”。
5、上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人。
6、上海市“醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才”。
7、第九屆“中國(guó)青年科技獎(jiǎng)”。
8、被授予國(guó)務(wù)院津貼專(zhuān)家。
9、上海市教委“曙光學(xué)者”。
10、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)“銀蛇”獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)獲得者。
11、國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)(第二完成人)。
12、獲得了包括教育部提名國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)。
13、教育部自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
14、上海市自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
滬上名醫(yī)丨上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室主任宋懷東:破解疾病基因密碼
2019-05-30 14:32:24
▲上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室主任宋懷東
【編者按】
30年的銀蛇獎(jiǎng),走出7名院士,更有一大批杰出的首席科學(xué)家、學(xué)科帶頭人、著名教授,有的人還轉(zhuǎn)型為管理者,成為高校校長(zhǎng)、各大醫(yī)院的院長(zhǎng)、各級(jí)政府部門(mén)的當(dāng)家人……銀蛇獎(jiǎng)成為他們發(fā)展道路上的一個(gè)重要臺(tái)階。作為銀蛇獎(jiǎng)發(fā)起單位之一,《文匯報(bào)》App開(kāi)設(shè)“滬上名醫(yī)”專(zhuān)欄,選登銀蛇獎(jiǎng)得主的精彩故事、奮斗人生。
從SARS到埃博拉
宋懷東的基因研究之路,始于1990年美國(guó)政府發(fā)起的“人類(lèi)基因組計(jì)劃”,當(dāng)時(shí)包括中國(guó)在內(nèi)的六個(gè)國(guó)家開(kāi)始了對(duì)人類(lèi)基因圖譜的研究和探索,中國(guó)人類(lèi)基因組計(jì)劃的發(fā)起人陳竺教授主持了中國(guó)1%人類(lèi)基因組cDNA計(jì)劃的項(xiàng)目,宋懷東就在機(jī)緣巧合之下成為了項(xiàng)目組一個(gè)主要成員。
在宋懷東和他團(tuán)隊(duì)的努力下,他們?cè)趪?guó)際上建立了人下丘腦—垂體—腎上腺軸基因表達(dá)譜,并從這些組織中識(shí)別克隆了247條人類(lèi)新基因的全長(zhǎng)cDNA,研究結(jié)果發(fā)表在《美國(guó)科學(xué)院院報(bào)(PNAS)》上,被評(píng)為2000年中國(guó)基礎(chǔ)研究十大新聞之一。相比這樣的成就,回顧20年的科研之路,宋懷東感觸最深的還是參與SARS病毒的分子流行病學(xué)的研究。
SARS肆虐之時(shí),在趙國(guó)屏教授的協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)下,宋懷東四赴廣州、三上北京,對(duì)SARS病毒的分子進(jìn)化進(jìn)行了深入細(xì)致的研究。回憶起當(dāng)時(shí)的情景,宋懷東仍心有余悸:“當(dāng)時(shí)還是有些緊張和猶豫的,妻子是急診科的醫(yī)生,每天也奮戰(zhàn)在防治SARS的一線上,如果我也去的話,孩子該怎么辦?”可是醫(yī)者的責(zé)任感讓他選擇了奔赴實(shí)驗(yàn)室一線。“第一次進(jìn)實(shí)驗(yàn)室,心里挺緊張的,接觸病毒樣本與原始病毒風(fēng)險(xiǎn)還是很大的。普通患者感染病毒純度數(shù)量都有限,而實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)出的病毒濃度是很高的,稍有差池,后果會(huì)不堪設(shè)想。”
宋懷東研究發(fā)現(xiàn),SARS病毒剛進(jìn)入人體時(shí),毒力小,傳染力弱,不適應(yīng)在人體內(nèi)生存,此時(shí)若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人,給予嚴(yán)格隔離,將不會(huì)引起SARS的大規(guī)模爆發(fā)流行。
反之,病毒為了適應(yīng)在人體內(nèi)生存,其基因組發(fā)生快速變異,一旦某些關(guān)鍵位點(diǎn)發(fā)生突變,使病毒更適應(yīng)在人體內(nèi)生存且傳染性增強(qiáng),將會(huì)引起嚴(yán)重的SARS爆發(fā)流行。這些研究發(fā)表在2004年Science 和2005年美國(guó)科學(xué)院院報(bào)上,被評(píng)為2004年國(guó)際醫(yī)學(xué)十大新聞之首,獲得上海市自然科學(xué)一等獎(jiǎng)。重要的是,這些研究堅(jiān)定了學(xué)術(shù)界對(duì)SARS防控的信心。
席卷西非的埃博拉病毒,是否會(huì)像SARS一樣爆發(fā)?宋懷東認(rèn)為:“與SARS相同,埃博拉的病毒也是在身體傳播過(guò)程中發(fā)生了變異因而引發(fā)大規(guī)模傳播,同樣也可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、隔離的途徑來(lái)抑制疾病的蔓延。其實(shí)從傳播途徑而言,SARS是空氣傳播,而埃博拉是接觸傳播,防控起來(lái)要更為容易,盡管埃博拉目前致死率還是要高于SARS,但是只要做好防控工作,完全沒(méi)有必要恐慌。”
甲狀腺致病基因
在宋懷東看來(lái),科研和臨床應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合,在對(duì)于甲狀腺疾病的診療中,他就將基因技術(shù)運(yùn)用其中。
2005年開(kāi)始,宋懷東開(kāi)始做甲亢易感基因的篩查。最早,他用候選基因一個(gè)個(gè)找,但是由于學(xué)術(shù)界也無(wú)法判斷這個(gè)基因是真正的易感基因,因而很難驗(yàn)證。隨著全基因組關(guān)聯(lián)分析技術(shù)的出現(xiàn),在大數(shù)據(jù)時(shí)代可以很容易拿到人體基因組變異情況,也就是找到基因與疾病的關(guān)系。
這些技術(shù)突破幫助宋懷東尋找到甲亢易感基因。宋懷東帶領(lǐng)甲狀腺疾病協(xié)作組,搜集1萬(wàn)例甲亢樣本,通過(guò)技術(shù)在國(guó)際上識(shí)別鑒定了8個(gè)新的,并驗(yàn)證了5個(gè)以前報(bào)道的甲亢(GD)易感基因。識(shí)別的新的甲亢易感基因,占目前認(rèn)可的甲亢易感基因的40.9%。通過(guò)致病基因分析,發(fā)現(xiàn)甲亢有不同的亞類(lèi),不同亞類(lèi)可能有不同的致病易感基因,導(dǎo)致預(yù)后和轉(zhuǎn)歸可能不同,因而應(yīng)該采用不同的治療方案。
宋懷東說(shuō):“以甲亢伴周性麻痹為例,它是甲亢病人在一些特殊的情況下,由于嚴(yán)重的低血鉀而引起的肢體無(wú)力,甚至軟癱,不及時(shí)治療甚至?xí)鸹颊咚劳龅膰?yán)重現(xiàn)象。但是此前醫(yī)學(xué)界對(duì)于什么樣的甲亢病人才會(huì)出現(xiàn)這樣的伴周性麻痹一直沒(méi)有定論,我們研究發(fā)現(xiàn),這種類(lèi)型的病人和普通的甲亢病人就有著不同的致病基因,是與普通的甲亢完全不同的新亞類(lèi)。”
憑借這項(xiàng)研究,宋懷東獲得2013年教育部高等學(xué)校自然科學(xué)二等獎(jiǎng)以及2011年中國(guó)高等學(xué)校十大科技進(jìn)展之一的殊榮。美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)還邀他評(píng)審2015年美國(guó)圣地亞哥召開(kāi)的第97屆美國(guó)內(nèi)分泌年會(huì)有關(guān)甲狀腺研究的投稿論文。
宋懷東還將研究的目標(biāo)關(guān)注到碘鹽與甲狀腺疾病的關(guān)系,希望從遺傳和環(huán)境相互作用的角度,來(lái)明確食鹽加碘是如何促進(jìn)甲狀腺疾病發(fā)生。這個(gè)項(xiàng)目獲得了國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目的資助。
▲宋懷東通過(guò)致病基因分析,采用不同的治療方案
根據(jù)基因針對(duì)醫(yī)療
在分子診療時(shí)代,許多疑難疾病的研究都重新煥發(fā)了生機(jī)。宋懷東以新生兒糖尿病為例說(shuō),有一類(lèi)特殊患兒在注射胰島素后,效果并不理想。基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)他們身體宋懷東通過(guò)致病基因分析,采用不同的治療方案內(nèi)存在著一個(gè)與眾不同的致病基因,使得人體內(nèi)感受血糖水平的“感受器”發(fā)生了變異,因而無(wú)法感知血糖變化。
經(jīng)過(guò)科學(xué)家對(duì)這一類(lèi)患者致病基因的研究,最終發(fā)現(xiàn)了組成人體內(nèi)血糖“感受器”的一個(gè)成分——ATP敏感的K通道(KCNJ11基因)基因發(fā)生了突變,從而使“感受器”失靈。后來(lái)的進(jìn)一步研究,發(fā)現(xiàn)人們使用的一種非常常見(jiàn)的降血糖藥物如優(yōu)降糖、達(dá)美康等,通過(guò)調(diào)節(jié)血糖“感受器”組成的另一個(gè)原件——磺脲類(lèi)受體的功能,就可以使失靈的“血糖感受器”的功能恢復(fù)。因此,對(duì)于這類(lèi)糖尿病患兒,這些藥物比胰島素療效更突出。
“如果沒(méi)有分子診斷,像這樣約占全體新生兒糖尿病患者40%的特殊糖尿病患者,就很可能不能及時(shí)地對(duì)他們采取最有效的救治,進(jìn)而延誤病情。”宋懷東說(shuō),雖然目前國(guó)內(nèi)分子診療還沒(méi)有普及,但國(guó)內(nèi)不少醫(yī)院都會(huì)將患者血液樣本送到他的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行化驗(yàn),通過(guò)分子診療方法對(duì)癥下藥,更有針對(duì)性地提出治療方案。
“在未來(lái),分子診療無(wú)疑將是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)主要方向,國(guó)家目前也在產(chǎn)科、兒科等科室進(jìn)行試點(diǎn),等技術(shù)和相應(yīng)診療規(guī)范都初步建立起來(lái),就可以在全國(guó)大范圍地推廣。”宋懷東說(shuō),隨著分子診療時(shí)代的到來(lái),未來(lái)我們可以根據(jù)病患遺傳基因的不同,采用更個(gè)性化的治療方案,這將是一種精準(zhǔn)的治療手段。
名醫(yī)簡(jiǎn)介
宋懷東:
博士、博士生導(dǎo)師、研究員。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室主任。美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)和內(nèi)分泌協(xié)會(huì)活躍會(huì)員、美國(guó)內(nèi)分泌協(xié)會(huì)年輕會(huì)員導(dǎo)師、壁報(bào)競(jìng)賽評(píng)審專(zhuān)家;長(zhǎng)期從事甲狀腺疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。在國(guó)際刊物發(fā)表SCI收錄論著100余篇,發(fā)表論文被引用2100多次。獲教育部提名國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)(第一完成人)、二等獎(jiǎng)(第一完成人),國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)(第二完成人),上海市自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)(第二完成人)等多項(xiàng)研究成果。承擔(dān)包括國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)、863項(xiàng)目在內(nèi)多項(xiàng)研究課題。
享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼,“新世紀(jì)百千萬(wàn)人才工程”國(guó)家級(jí)人選,上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人,上海市領(lǐng)軍人才。獲中國(guó)青年科技獎(jiǎng)、上海市教委曙光學(xué)者,上海十大杰出青年等榮譽(yù)。
來(lái)源:文匯報(bào) 原文鏈接:https://wenhui.whb.cn/third/baidu/201905/30/266709.html
宋懷東現(xiàn)在是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中心實(shí)驗(yàn)室主任,內(nèi)分泌代謝病學(xué)科帶頭人。他是一位時(shí)刻關(guān)注人類(lèi)生存狀態(tài)與生命質(zhì)量的醫(yī)生,也是一位有著嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)精神的科學(xué)家,他用自己專(zhuān)業(yè)的學(xué)科知識(shí),嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研態(tài)度,帶領(lǐng)自己的團(tuán)隊(duì)解開(kāi)了一個(gè)又一個(gè)謎團(tuán),為人類(lèi)的生存質(zhì)量和生命保障做出了杰出的貢獻(xiàn)。
解碼GD發(fā)病分子機(jī)制
多基因病易感基因的識(shí)別和鑒定是科學(xué)界面臨的共同挑戰(zhàn),最大的挑戰(zhàn)是發(fā)現(xiàn)的易感基因在不同的人群中重復(fù)驗(yàn)證的不一致。宋懷東認(rèn)為,出現(xiàn)這樣的問(wèn)題是因?yàn)橥环N多基因病可能存在不同的亞型,不同亞型可能由不同的主效基因?qū)е隆;谏鲜龅脑O(shè)想,宋懷東選擇了自身免疫性甲狀腺腫伴甲亢(Graves’病)這種常見(jiàn)但發(fā)病率又不是非常高的多基因遺傳病作為研究對(duì)象進(jìn)行深入研究。在研究中,宋懷東識(shí)別鑒定了8個(gè)新的甲亢(GD)易感基因,并驗(yàn)證了5個(gè)以前報(bào)道的GD易感基因。識(shí)別的新的GD易感基因,占目前認(rèn)可的GD易感基因的40.9%,并拓展了人們對(duì)GD發(fā)病分子機(jī)制的理解。
在整個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行的過(guò)程中,宋懷東牽頭成立了中國(guó)甲狀腺疾病遺傳協(xié)作組,收集了大量的自身免疫性甲狀腺疾病的樣本,建立了國(guó)際上最大的甲狀腺疾病遺傳資源樣本庫(kù)。利用這些資源,最終實(shí)現(xiàn)了識(shí)別鑒定8個(gè)新的GD易感基因,并驗(yàn)證了5個(gè)以前報(bào)道的GD易感基因。識(shí)別的新GD易感基因,占目前認(rèn)可的GD易感基因的40.9%。其中5個(gè)新位點(diǎn)(5q31-33的SCGB3A2、4p14的GDCG4p14、6q27的RNASET2和Xq21的ITM2A)在至少兩個(gè)以上獨(dú)立人群中進(jìn)行了研究,并被證實(shí),拓展了人們對(duì)GD發(fā)病分子機(jī)制的理解。如第一次發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)鏈非編碼RNA參與GD的發(fā)生,明確逃逸X染色體失活的X染色體的基因,在GD發(fā)生中發(fā)揮重要的作用(Nat Genet. 2011,Hum Mol Genet. 2013,2009)。值得注意的是,在全基因組關(guān)聯(lián)分析技術(shù)(GWAS)問(wèn)世以前,宋懷東和他的團(tuán)隊(duì)通過(guò)定位候選克隆策略,在5q31區(qū)段內(nèi)識(shí)別一個(gè)新的GD易感基因SCGB3A2,發(fā)現(xiàn)該基因調(diào)控區(qū)上的rs1368408和-623到-622AG/T可能是甲亢的易感位點(diǎn)。該SNP位點(diǎn)影響SCGB3A2與轉(zhuǎn)錄因子的結(jié)合,并使該基因的轉(zhuǎn)錄水平下降。隨后SCGB3A2與GD的相關(guān)性分別在英國(guó)和俄羅斯的甲亢人群中獲得了驗(yàn)證,在多篇GD易感基因的綜述中,均肯定SCB3A2是一個(gè)在不同人群中可以被廣泛證實(shí)的GD新易感基因。值得注意的是,這個(gè)新的GD易感位點(diǎn),是在全基因組關(guān)聯(lián)分析技術(shù)問(wèn)世以前,人們對(duì)多基因病易感基因識(shí)別鑒定的研究尚處于黑暗中艱難摸索過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的,正如英國(guó)牛津Stephen Gough教授所說(shuō):“SCGB3A2是經(jīng)過(guò)了近10年和無(wú)數(shù)次失敗之后在5q31區(qū)段識(shí)別的唯一一個(gè)新的GD易感基因”。
在基因識(shí)別鑒定中提出科學(xué)假說(shuō)
隨著研究的深入,宋懷東提出,同一種多基因病可能有不同的亞型,不同的亞型可能由不同的主效基因,或者由同一易感基因不同的SNP位點(diǎn)變異引起的科學(xué)假說(shuō),并在甲亢這種多基因病的研究中獲得了證實(shí)。
在進(jìn)行甲亢易感基因識(shí)別鑒定的過(guò)程中,宋懷東及其團(tuán)隊(duì)遇到了一個(gè)令人困惑的現(xiàn)象。比如,多數(shù)的研究已明確PTPN22上的SNP位點(diǎn)rs2476601是歐洲人群GD的致病易感位點(diǎn),但該SNP在日本和中國(guó)人群中不存在,那么PTPN22是否是中國(guó)人群甲亢發(fā)生的致病易感基因,是否中國(guó)人群中甲亢的發(fā)生是由于PTPN22基因上其它部位的SNP位點(diǎn)變異導(dǎo)致的?
于是,他們的團(tuán)隊(duì)選擇了該基因所在區(qū)段內(nèi)的tag SNP位點(diǎn),在中國(guó)大樣本甲亢人群中進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)不僅該基因上的rs2476601多態(tài)性位點(diǎn)在中國(guó)人群中不存在,而且該基因不是中國(guó)人群中GD的致病易感位點(diǎn)。這表明PTPN22是歐洲人群甲亢發(fā)生的致病易感基因,但與中國(guó)人群中甲亢的發(fā)生不相關(guān)。提示不同人群中甲亢的發(fā)生,可能是不同的易感基因?qū)е碌陌l(fā)病機(jī)制不同的分子亞型。
同時(shí),宋懷東和他的團(tuán)隊(duì)還通過(guò)GWAS技術(shù),對(duì)5500例甲亢病人和同地域5500例健康人進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)雖然甲狀腺素刺激激素受體(TSHR)是中國(guó)人群GD的易感基因,但TSHR只與藥物治療后TSHR抗體持續(xù)陽(yáng)性(TRAb+)的甲亢病人的發(fā)生密切相關(guān),而不是治療后TRAb陰性的甲亢病人的易感基因。而且,MHC位點(diǎn)和TRAb抗體持續(xù)陽(yáng)性的GD病人的相關(guān)性明顯強(qiáng)于TRAb陰性的病人。
已經(jīng)明確,治療TRAb持續(xù)陽(yáng)性的病人,停抗甲狀腺藥物后,容易復(fù)發(fā);而治療后TRAb轉(zhuǎn)陰性的甲亢病人,停用抗甲狀腺藥物治療后,病人不易復(fù)發(fā),這兩種類(lèi)型的病人有不同的預(yù)后和對(duì)藥物的反應(yīng)。這項(xiàng)研究第一次明確了這兩種情況的甲亢患者,有不同的致病易感基因,其發(fā)病的機(jī)制不同(Nat Genet. 2011)。這些結(jié)果不僅為提出的多基因病存在不同的亞型,不同的亞型可能由不同的致病易感基因引起的科學(xué)假說(shuō),提供了強(qiáng)有力的證據(jù),而且將有可能對(duì)GD臨床治療方案的選擇和預(yù)后的評(píng)估產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
成功解析SARS爆發(fā)流行的分子規(guī)律
SARS肆虐,波及全球。各國(guó)實(shí)驗(yàn)室集中力量尋找病原體,通過(guò)10個(gè)國(guó)家13個(gè)實(shí)驗(yàn)室的密切合作,發(fā)現(xiàn)SARS的致病原因是一個(gè)在人類(lèi)中從未見(jiàn)過(guò)的新型RNA冠狀病毒。但是,SARS冠狀病毒從何而來(lái)?SARS冠狀病毒在人體內(nèi)的變異規(guī)律?它在人群中引起爆發(fā)流行的原因?我們能否阻斷SARS的爆發(fā)流行?今后SARS是否再來(lái)?我們是否能預(yù)防SARS的再次爆發(fā)流行?要解答以上種種問(wèn)題,有必要將SARS-CoV基因組的變異與其流行病學(xué)的信息結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分子進(jìn)化的研究,尋找SARS爆發(fā)流行的分子機(jī)制。
在科技部、廣東省和上海市科委的支持下,在趙國(guó)屏院士的協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)下,包括宋懷東在內(nèi)的我國(guó)多位科學(xué)家通力合作,經(jīng)過(guò)3年多的努力,成功地解析了SARS分子流行病學(xué)及SARS冠狀病毒分子進(jìn)化的規(guī)律。首先,他們通過(guò)對(duì)廣東早期SARS病人的分子流行病學(xué)研究,闡明了SARS病毒的來(lái)源。通過(guò)對(duì)廣東早期病人體內(nèi)的SARS病毒進(jìn)行基因組測(cè)序,發(fā)現(xiàn)SARS病毒可能是從野生動(dòng)物進(jìn)入人體,導(dǎo)致人群中流行。 其次,通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)了SARS病毒在人體內(nèi)的變異規(guī)律,明確了SARS爆發(fā)流行的分子機(jī)理,
為SARS防治提供了科學(xué)的依據(jù)。團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用建立的一套敏感而針對(duì)微量樣本全基因組測(cè)序的技術(shù)體系,對(duì)這些樣本進(jìn)行SARS病毒的全基因組測(cè)序,共完成24例病人29條SARS全基因組的測(cè)序,并結(jié)合32條早、中、晚各期的SARS冠狀病毒序列和2條深圳果子貍體內(nèi)的SARS樣冠狀病毒序列,進(jìn)行SARS病毒在人體內(nèi)分子進(jìn)化規(guī)律的研究。他們發(fā)現(xiàn),在早期病人體內(nèi),SARS病毒剛進(jìn)入人體,病毒的致病能力和傳播力較弱,但由于不適應(yīng)新的宿主的生存環(huán)境,受到強(qiáng)大的正選擇壓力,因此氨基酸變異的速率高,此時(shí)疾病易于控制和治療;經(jīng)過(guò)一段時(shí)間在人體上的適應(yīng),病毒的致病與傳播能力均有明顯的提高,氨基酸變異趨緩,病情較為嚴(yán)重。到了流行的晚期,病毒發(fā)生了某些關(guān)鍵位點(diǎn)的變化,使其適應(yīng)人體內(nèi)的生存環(huán)境。
第三,關(guān)于SARS冠狀病毒基因型與致病性和傳染性的關(guān)系的研究。通過(guò)對(duì)2003-04階段的早期病毒序列的比較以及傳染病學(xué)和病人臨床表型的研究說(shuō)明,此階段的病毒比2002-03早期階段的病毒更接近動(dòng)物病毒,其對(duì)人的致病能力弱,病人癥狀輕,不需要ICU處理,不造成人對(duì)人的傳染。對(duì)2002-03階段病毒序列的比較以及傳染病學(xué)和病人臨床表型的研究,發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)人傳人的現(xiàn)象,病人中也出現(xiàn)了死亡的病例。但是,早期病人的傳染能力似乎較弱,自中期起,傳播能力明顯增強(qiáng)。
第四,通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)了SARS大爆發(fā)時(shí)早、中、晚期SARS病毒的基因組特征性分子標(biāo)志,為檢測(cè)SARS病毒危害提供了科學(xué)依據(jù)。通過(guò)對(duì)于來(lái)自于SARS疫病過(guò)程中63株SARS冠狀病毒序列的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,印證流行病學(xué)調(diào)查認(rèn)識(shí)到的早期、中期和晚期流行病學(xué)各階段及其特征,發(fā)現(xiàn)了疾病每一階段的特征性基因型。
第五,通過(guò)對(duì)果子貍體內(nèi)SARS病毒分子進(jìn)化規(guī)律的研究,提出了果子貍是SARS病毒中間宿主而非天然宿主的科學(xué)論斷。通過(guò)計(jì)算生物學(xué)分析發(fā)現(xiàn),在一年間、在不同地域中發(fā)現(xiàn)的果子貍攜帶的病毒的序列出現(xiàn)了明顯的變異。說(shuō)明病毒在果子貍體內(nèi)也發(fā)生著與在人體內(nèi)類(lèi)似的快速進(jìn)化適應(yīng)的過(guò)程,而且,也正是S基因受到的正選擇壓力,最為顯著。
最后,根據(jù)研究結(jié)果,提出了完整的假說(shuō),即天然宿主體內(nèi)的SARS病毒,進(jìn)入果子貍體內(nèi),在正選擇壓力下,基因組發(fā)生某些改變,尤其是S蛋白上兩個(gè)氨基酸N479K/T487S,突變?yōu)楹腿祟?lèi)SARS病毒S蛋白上的氨基酸相同時(shí);人們接觸帶有SARS病毒的動(dòng)物如果子貍,使SARS病毒進(jìn)入人體,SARS病毒剛進(jìn)入人體時(shí),毒力小,傳染力弱,不適應(yīng)在人體內(nèi)生存;此時(shí)若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人,給予嚴(yán)格隔離,將不會(huì)引起SARS的大規(guī)模爆發(fā)流行;但由于受到人體免疫的正選擇壓力,病毒的基因組發(fā)生快速的變異,一旦某些關(guān)鍵位點(diǎn)發(fā)生突變,使病毒更適應(yīng)在人體內(nèi)生存且傳染性增強(qiáng),將會(huì)引起爆發(fā)流行。而2004年在我國(guó)發(fā)生的兩起SARS事件,驗(yàn)證了我們假設(shè)的科學(xué)性。(Science, 2004; PNAS 2005)
因此,如果今后注意對(duì)可能來(lái)自動(dòng)物的新發(fā)SARS冠狀病毒感染的監(jiān)測(cè),及時(shí)加以隔離、控制,當(dāng)不至于產(chǎn)生類(lèi)似于2003年的爆發(fā)流行;但是如果我們哪一天忽視了對(duì)果子貍體內(nèi)SARS病毒及早期SARS病人的監(jiān)測(cè)、識(shí)別鑒定的話,將可能再次重蹈2003年大爆發(fā)的覆轍。
建立測(cè)序技術(shù)體系
宋懷東是一位經(jīng)歷過(guò)嚴(yán)格科研培訓(xùn)又有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中青年專(zhuān)家。由于他特殊的工作和學(xué)習(xí)背景,長(zhǎng)期堅(jiān)持科研和臨床的緊密結(jié)合,倡導(dǎo)用科研的思路看待病人,給每一個(gè)病人最適合的、精準(zhǔn)的治療方案;同時(shí)堅(jiān)持從臨床的角度從事科研,使科研能夠盡快為臨床的發(fā)展服務(wù)。他心目中一個(gè)優(yōu)秀的臨床科研工作者應(yīng)該在一生中,有自己發(fā)現(xiàn)的前人尚不認(rèn)識(shí)的新的病種,并為患者尋找新的治療的手段,解除患者的疾苦。
宋懷東及其團(tuán)隊(duì)第一次用人類(lèi)基因組計(jì)劃發(fā)展起來(lái)的cDNA微陣列技術(shù)對(duì)正常人內(nèi)臟脂肪組織的分泌功能進(jìn)行詳細(xì)的研究,發(fā)現(xiàn)脂肪組織有大量的分泌蛋白或受體表達(dá),其中60種分泌蛋白,88種受體是首次發(fā)現(xiàn)在內(nèi)臟脂肪組織中表達(dá)。首次鑒定出脂肪組織內(nèi)的8個(gè)自分泌或旁分泌系統(tǒng)。從基因表達(dá)譜的角度,為人脂肪組織是體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官提供了證據(jù)。最近,宋懷東及其團(tuán)隊(duì)從脂肪組織中識(shí)別了一種可以分泌入血,抑制食欲的新的激素:mimecan。而mimecan的作用機(jī)制和脂肪組織分泌的另一個(gè)著名的抑制食欲的激素瘦素是不同的,因此,二者在抑制食欲中可能有協(xié)同作用,將為肥胖的治療提供新的前景。
此外,宋懷東在醫(yī)學(xué)基因組學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室工作期間,引進(jìn)和建立了一代測(cè)序和二代測(cè)序技術(shù)平臺(tái)體系,并將這些技術(shù)應(yīng)用于科學(xué)研究和臨床疾病的診斷之中。應(yīng)用一代測(cè)序技術(shù),建立了完整的單基因病基因診斷技術(shù)平臺(tái),并應(yīng)用于36種單基因遺傳病的基因診斷中。發(fā)現(xiàn)了一些致病基因的新的突變導(dǎo)致的疾病。同時(shí),還為馬其頓Skopje醫(yī)學(xué)中心的Zoran Gucev兒科教授提供了McCune-Albright綜合征的分子診斷,為土耳其的Inonu大學(xué)Turgut ?zal Medical Center兒科內(nèi)分泌的Aysehan Akinci教授進(jìn)行了3個(gè)17羥化酶缺陷的家系病人的分子診斷。通過(guò)對(duì)遺傳性疾病分子診斷方法的建立,培養(yǎng)了一支基因診斷的人才隊(duì)伍,使我們能過(guò)在1至2周內(nèi)完成對(duì)特定病人的基因診斷,滿足臨床診斷的需求。
這一路走來(lái),宋懷東在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文100多篇,包括Science、Nature Genetics、PNAS、Hum Mol Genet等,被SCI引用2000多次。其中近5年發(fā)表論文49篇,以通訊作者發(fā)表論文23篇,包括以通訊作者發(fā)表在Nat Genet,Hum Mol Genet等國(guó)際著名的刊物。獲得了包括教育部提名國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng),國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng),教育部自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、上海市自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)在內(nèi)的多項(xiàng)研究成果。承擔(dān)包括國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)、“863項(xiàng)目”在內(nèi)多項(xiàng)研究課題。入選人事部百千萬(wàn)人才工程國(guó)家級(jí)人選,上海市領(lǐng)軍人才。被授予國(guó)務(wù)院津貼專(zhuān)家,中國(guó)青年科技獎(jiǎng),上海市教委“曙光學(xué)者”,上海市衛(wèi)生系統(tǒng)“銀蛇”獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)等榮譽(yù)。
榮譽(yù)的獲得是對(duì)宋懷東取得成績(jī)的肯定,而最讓他感到高興的,是科研成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐后的成功,是挽救更多生命、提高更多人的生命質(zhì)量后的欣慰與喜悅。作為一個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物,宋懷東以其專(zhuān)業(yè)的學(xué)科知識(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那髮?shí)態(tài)度書(shū)寫(xiě)了一個(gè)又一個(gè)的醫(yī)學(xué)傳奇,成為醫(yī)學(xué)界一個(gè)里程碑式的人物。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介:
宋懷東,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中心實(shí)驗(yàn)室主任,內(nèi)分泌學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人。蚌埠醫(yī)學(xué)院獲學(xué)士畢業(yè),上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位。
百千萬(wàn)人才工程國(guó)家級(jí)人選、國(guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家、中國(guó)青年科技獎(jiǎng)、教育部新世紀(jì)人才、上海市領(lǐng)軍人才、上海市十大杰出青年、上海市曙光學(xué)者。2015美國(guó)內(nèi)分泌年會(huì)壁報(bào)競(jìng)賽評(píng)審、中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)第二節(jié)評(píng)審委員會(huì)委員、Journal of Diabetes 編委、《中華內(nèi)分泌及代謝雜志》編委。
在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文100余篇,被SCI引用2100多次,承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)、國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展“863計(jì)劃”,曾獲得國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)、教育部及上海市自然科學(xué)獎(jiǎng)。
來(lái)源:科學(xué)中國(guó)人 2015年12期
專(zhuān)家訪談 | 宋懷東:讓遺傳病不再遺傳
2019-07-05 07:45
很久以前,當(dāng)父母所得疾病出現(xiàn)在子女身上,并且一代一代傳下去的時(shí)候,人們對(duì)這種家族“魔咒”般的疾病產(chǎn)生了莫大的恐慌。后來(lái),我們知道這些疾病叫做遺傳性疾病,同時(shí)也認(rèn)識(shí)到,對(duì)于遺傳性疾病,醫(yī)生們往往束手無(wú)策,治不好。
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,如今對(duì)于遺傳性疾病的治療手段越來(lái)越多。上世紀(jì)90年代初,人類(lèi)基因組計(jì)劃的開(kāi)啟,更是打開(kāi)了新世界的大門(mén),對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)邁向了分子時(shí)代,于是我們又擁有了一種攻克遺傳性疾病的新“武器”——分子診斷。
治療糖尿病“有的放矢”
對(duì)于糖尿病,我們發(fā)現(xiàn)有些糖尿病是會(huì)遺傳給下一代的,有些糖尿病雖然不一定會(huì)遺傳,但是后代發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通人群。
有種糖尿病只是“感應(yīng)裝置”故障
我院分子診斷科主任宋懷東教授介紹,糖尿病中有一種特殊類(lèi)型的新生兒糖尿病,是一種出生時(shí)就帶有的遺傳性先天性糖尿病。原先不了解這種糖尿病的時(shí)候,這些患兒一出生就要注射胰島素,不僅給患兒帶來(lái)巨大的痛苦,而且血糖也非常難控制。后來(lái)發(fā)現(xiàn),這類(lèi)糖尿病是一種葡萄糖感受器的基因發(fā)生了突變。
胰島有一套“感應(yīng)裝置”,我們吃進(jìn)去的食物,在體內(nèi)變成葡萄糖,血液中葡萄糖的量是多還是少,β細(xì)胞上的兩種蛋白可以感知,并根據(jù)感知到的水平高低來(lái)調(diào)控胰島素的分泌。這類(lèi)患者的葡萄糖感受器壞了,血糖再高機(jī)體也無(wú)法感知,胰島就接收不到分泌胰島素的“指令”,但是胰島素的合成能力和分泌能力其實(shí)是正常的。只要把葡萄糖感受器“調(diào)試”好了,就可以達(dá)到非常好的治療效果。后來(lái)研究發(fā)現(xiàn),這類(lèi)患者是由于組成葡萄糖感受器的一個(gè)基因KCNJ11突變引起的,使用磺脲類(lèi)藥物就可以治療這種糖尿病,比如常用的優(yōu)降糖、達(dá)美康等。用藥一年后糖化血紅蛋白就能控制穩(wěn)定,可以跟正常人一樣。如果不做分子診斷,這類(lèi)患者就沒(méi)辦法得到合理的治療。
有種糖尿病不必用藥
最近還發(fā)現(xiàn)了一種葡萄糖激酶突變的基因,這類(lèi)糖尿病不需要吃藥也不需要打胰島素,只要通過(guò)生活方式和飲食控制就可以了。“因?yàn)檫@類(lèi)基因突變導(dǎo)致的糖尿病,其病程是良性的。”宋主任解釋說(shuō),“糖尿病最可怕的是并發(fā)癥,目前治療糖尿病之所以要嚴(yán)格控制血糖,是為了預(yù)防心、腦、腎、眼睛等的并發(fā)癥。但是葡萄糖激酶基因突變的糖尿病,發(fā)生并發(fā)癥的幾率極低。”
可見(jiàn),分子診斷對(duì)糖尿病的治療有很大的指導(dǎo)作用。
宋主任指出,大多數(shù)糖尿病是四十歲以后發(fā)病的,但有些單基因遺傳性糖尿病,多在二三十歲或更早就發(fā)病了。比如MODY糖尿病(年青發(fā)病的成年型糖尿病),一般都是家族中幾代人都有比較年青的糖尿病患者,大多在25歲前發(fā)病。另外還有線粒體糖尿病,是一種比較嚴(yán)重的糖尿病類(lèi)型,除了糖尿病之外,還會(huì)累及神經(jīng)等全身多系統(tǒng)發(fā)病。對(duì)于這些糖尿病,分子診斷除了可以明確診斷讓治療“有的放矢”之外,還可以通過(guò)產(chǎn)前診斷來(lái)避免這一疾病遺傳給下一代。
常規(guī)療法治不好的“甲減”
我國(guó)開(kāi)展新生兒篩查后,發(fā)現(xiàn)先天性甲減的患病率較高,大約每2000個(gè)新生兒中有一個(gè)先天性甲減。
宋主任介紹說(shuō),先天性甲減的患兒缺乏甲狀腺激素,如果出生后就使用甲狀腺素替代就可以達(dá)到治療效果。但事實(shí)上,在先天性甲減中有一類(lèi)患兒用甲狀腺素替代是無(wú)效的。比如甲狀腺激素受體突變的先天性甲減,即使補(bǔ)充甲狀腺素,由于受體突變,對(duì)甲狀腺素不敏感,治療就無(wú)效。還有一類(lèi)是把甲狀腺素從細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)的一種蛋白突變,而甲狀腺素必須進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)才能發(fā)揮作用,進(jìn)入不到細(xì)胞內(nèi),血液中甲狀腺素濃度再高也沒(méi)有用。像這樣的患者,如果及時(shí)做分子診斷,就知道不能選擇常規(guī)的治療方法,可能需要將甲狀腺素提高到比常規(guī)更高的水平才能起到一定的治療作用。
有些遺傳病可以阻斷遺傳
家族中有遺傳性疾病,或者生下的孩子患有先天性遺傳性疾病,一家人都會(huì)焦慮和糾結(jié),后代是否都將遺傳這一疾病,還要不要生孩子呢?
現(xiàn)在,分子診斷可以明確一部分疾病的遺傳基因,有助于阻斷遺傳。比如生下的孩子患有先天性心臟病、唇腭裂、先天性耳聾、性發(fā)育異常、先天性甲減等疾病,最好做分子診斷找出突變基因,因?yàn)橥瑯邮窍忍煨孕呐K病或唇腭裂,不同家族的致病基因是不同的。然后生二胎的時(shí)候做產(chǎn)前檢查,避免再生下這類(lèi)疾病的患兒。
宋主任建議有遺傳疾病的夫婦,懷孕前進(jìn)行遺傳咨詢。如果明確患有基因突變導(dǎo)致的疾病,在懷孕早期兩三個(gè)月的時(shí)候進(jìn)行產(chǎn)前診斷,抽取羊水做分子診斷,明確胎兒是否存在這一基因突變,如果遺傳了這一基因突變,就要跟家屬溝通決定是否終止妊娠。這類(lèi)夫婦還是有機(jī)會(huì)生育不帶有這種基因突變的孩子。
對(duì)于單基因遺傳疾病,除了產(chǎn)前診斷之外,還有試管嬰兒的方法可以避免遺傳。比如,想要懷孕的時(shí)候,做試管嬰兒培養(yǎng)多個(gè)胚胎,然后篩查這些胚胎是否帶有父母的基因突變,選擇不帶有基因突變的胚胎植入母體,就能生育一個(gè)正常的孩子。而且這一孩子攜帶的是正常的基因,他的后代也就不會(huì)再遺傳這類(lèi)疾病,這一遺傳就被阻斷了。
有些遺傳病可以預(yù)防
目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的先天性遺傳疾病有幾千種,但并不是所有的先天性遺傳疾病都能用分子診斷來(lái)明確。宋主任坦言,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)致病基因的疾病還不是很多。“比如先天性耳聾、先天性甲減等,如果用現(xiàn)在的分子診斷技術(shù)來(lái)檢查,大約有一半的患者可以明確致病基因,剩下一半左右的患者目前還沒(méi)有找到致病基因,還需要進(jìn)一步的研究。而β-地中海貧血?jiǎng)t基本都能檢測(cè)出致病基因,這種貧血主要見(jiàn)于我國(guó)南部廣東、廣西、云南等地區(qū)。”
遺傳性疾病中,有些是單基因遺傳,而有些是多基因遺傳。
比如先天性甲減就是單基因遺傳病,只要存在這一基因突變,就一定會(huì)得先天性甲減。對(duì)于單基因遺傳性疾病,一旦得了這一疾病一般都沒(méi)有辦法改變,但是可以通過(guò)藥物治療等方法,使疾病得以改善,讓患者能夠像正常人一樣生活。宋主任說(shuō):“先天性甲減,目前是一種可治療的疾病。大多數(shù)先天性甲減只要藥物替代治療效果良好者,就可以像正常孩子一樣,學(xué)習(xí)、工作都不受影響。”再比如唇腭裂,也是一種單基因遺傳性疾病,但可以通過(guò)整形改變這種外觀。還有先天性心臟病,可以通過(guò)手術(shù)使患者擁有正常的心臟功能。所以,先天性疾病并不是都沒(méi)有辦法治療,有些疾病目前已有很好的治療方法。而對(duì)于一些我們目前還無(wú)法治療的遺傳性疾病,我們還可以通過(guò)分子診斷的方式,避免將這一疾病遺傳給下一代。
肥胖、高血壓、2型糖尿病、甲亢等疾病則屬于多基因遺傳病。宋主任介紹說(shuō):“多基因遺傳病是指體內(nèi)有幾十個(gè)基因突變與這一疾病的發(fā)病有關(guān),所以,父母有這一疾病,子女不一定就有這一疾病,屬于散在遺傳性疾病,具有家族聚集性特點(diǎn)。多基因疾病的遺傳規(guī)律非常復(fù)雜,很難推測(cè)。父母有這類(lèi)疾病,子女得這類(lèi)疾病的風(fēng)險(xiǎn)就高得多。”
對(duì)于多基因遺傳病,即使帶有易感基因,也不一定就會(huì)得病。環(huán)境因素和遺傳因素聯(lián)合在一起,才會(huì)發(fā)病。宋主任舉例說(shuō):“比如肥胖,有家族史,但如果控制飲食、積極運(yùn)動(dòng),也可能不會(huì)肥胖。糖尿病也是這樣,雖然攜帶了糖尿病的易感基因,得糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高,但是如果控制飲食,控制好體重,也不一定會(huì)得糖尿病。”
宋主任表示,多基因遺傳疾病多半是遺傳背景下的生活方式改變導(dǎo)致的疾病。通過(guò)生活方式的干預(yù),可以讓疾病不發(fā)生,這是我們可以做到的,是可以預(yù)防的疾病。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介
宋懷東 醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、研究員、內(nèi)分泌代謝病博士研究生導(dǎo)師,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院分子診斷科主任。在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文100多篇,獲得了包括教育部提名國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng),國(guó)家自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng),教育部自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),上海市自然科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)在內(nèi)的多項(xiàng)研究成果。承擔(dān)包括國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)、“863項(xiàng)目”在內(nèi)多項(xiàng)研究課題。入選人事部百千萬(wàn)人才工程國(guó)家級(jí)人選,上海市領(lǐng)軍人才,被授予國(guó)務(wù)院津貼專(zhuān)家、中國(guó)青年科技獎(jiǎng)、上海市教委“曙光學(xué)者”、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)“銀蛇”獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)等榮譽(yù)。 擅長(zhǎng)疑難甲狀腺疾病、甲亢、甲減、先天性甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)的診治。
專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間:周三上午。
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中國(guó)科技創(chuàng)新人物云平臺(tái)暨“互聯(lián)網(wǎng)+”科技創(chuàng)新人物開(kāi)放共享平臺(tái)(簡(jiǎn)稱:中國(guó)科技創(chuàng)新人物云平臺(tái))免責(zé)聲明:
1、中國(guó)科技創(chuàng)新人物云平臺(tái)是:“互聯(lián)網(wǎng)+科技創(chuàng)新人物”的大型云平臺(tái),平臺(tái)主要發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)在生產(chǎn)要素配置中的優(yōu)化和集成作用,將互聯(lián)網(wǎng)與科技創(chuàng)新人物的創(chuàng)新成果深度融合于經(jīng)濟(jì)社會(huì)各領(lǐng)域之中,提升實(shí)體經(jīng)濟(jì)的創(chuàng)新力和生產(chǎn)力,形成更廣泛的以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)設(shè)施和實(shí)現(xiàn)工具的經(jīng)濟(jì)發(fā)展新形態(tài),實(shí)現(xiàn)融合創(chuàng)新,為大眾創(chuàng)業(yè),萬(wàn)眾創(chuàng)新提供智力支持,為產(chǎn)業(yè)智能化提供支撐,加快形成經(jīng)濟(jì)發(fā)展新動(dòng)能,促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)提質(zhì)增效升級(jí)。
2、中國(guó)科技創(chuàng)新人物云平臺(tái)暨“互聯(lián)網(wǎng)+”科技創(chuàng)新人物開(kāi)放共享平臺(tái)內(nèi)容來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng),信息都是采用計(jì)算機(jī)手段與相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)信息自動(dòng)匹配提取數(shù)據(jù)生成,并不意味著贊同其觀點(diǎn)或證實(shí)其內(nèi)容的真實(shí)性,如果發(fā)現(xiàn)信息存在錯(cuò)誤或者偏差,歡迎隨時(shí)與我們聯(lián)系,以便進(jìn)行更新完善。
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