媒體報道：

專家訪談：廣州醫學院附屬第二醫院教授何麗冰

 

教授：何麗冰 (廣醫二院心內科副主任醫師)1976年畢業于廣州醫學院醫學療系，從事醫療臨床工作30年，有豐富的臨床工作經驗專長于心血管病的預防及治療，尤擅長于高血壓，冠心病，風心病，心肌病等疾病的治療，

 

冠心病的一般防治知識

 

冠心病是二十世紀一個全球性健康問題，隨著人口老齡化的趨勢以及人民生活方式的改變冠心病的發病率和死亡率逐年提高，已成為人類生命的第一殺手。因此認識了解冠心病的防治知識，提高人民群眾的群防群治能力，減少冠心病的發病率，死亡率，促進社會的發展尤為重要。

 

一般知識

 

什么叫冠心��？

 

冠心病是冠狀動脈發生粥樣硬化導致冠狀動脈痙攣或阻塞，從而使冠狀動脈管腔嚴重狹窄甚至閉塞，造成心肌的血流量減少，供氧不足使心臟的功能的正常工作受到不同程度的影響，由此產生一系列缺血性表現，如胸悶、憋氣、心絞痛、心肌梗塞甚至猝死的一種心贓病，也叫做缺血性心臟病。

 

什么叫心絞痛

 

心絞痛是冠心痛引起的一個急性發作癥狀，由于冠狀動脈粥樣硬化使心肌血管變窄，血流量減少，此時，若再遇到勞累、運動、情緒激動緊張、用力排便等加重心臟的負擔情況，�？烧T發心絞痛。其特點為陣發性的胸骨后，壓榨疼痛，可放射至心前區和左上肢，疼痛持續3-5分鐘，含化硝酸甘油藥片和休息后消失。

 

什么叫心肌梗死？

 

冠狀動脈的粥樣硬化斑塊發生破裂或脫落，導致冠狀動脈血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地缺血，發生局部環死，疼痛持續時間較長且更為劇烈。

 

冠心痛分幾種類型？

 

冠心痛分為隱匿型，心絞痛型，心肌梗死型，心力衰竭及心侓失常型和卒死型五種類型。

 

冠心病的誘發因素有哪些？

 

1、年齡與性別：40歲后冠心病發病率升高，女性絕經期前發病率低于男性，絕經期后與男性相等。

 

2、高脂血癥，脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測的因素，總膽固醇和低密度膽蛋白的膽固醇（LDLC）水平每升高1%則患冠心病事件的危險性之間存在著密切的關系，LDLC水平和冠心病的危險性增加2-3%，甘油三脂（TG）是冠心病的獨立預測因子，往往伴有低高密度蛋白與膽固醇（HDLC）和糖耐量異常，后兩者也是冠心病的危險因素。

 

3、高血壓，高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形式和發展關系密切。大量研究表明血壓升高可導致血管結構的改變，引發并加速動脈粥樣硬化過程，其血管腔的阻滯和斑塊的破潰較血壓正常者可能提早20年。

 

4、吸煙：吸煙是冠心病的重要危險因素，是唯一最可避免的死亡原因，冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量—反應關系。

 

5、糖尿病：糖尿病使冠心病的發病危險增加，糖尿病患者發生嚴重心血管事件的絕對危險大大高于非糖尿病患者。

 

6、肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險因素，可增加冠心病死亡率。

 

肥胖被定義為體重（BMI=體重（kg）/身高平方（m2））男性≥27.8，女性≥27.3 ,BMI與TC ,TG增高HDLC下降呈正相關。

 

7、久坐生活方式，不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將翻一倍，

 

8、尚有遺傳，飲酒，環境因素等。

 

2、預防與保健

 

1、怎樣早期發現冠心��？

 

如果你曾經出現過以下癥狀，應該警惕是否是冠心病的征兆

 

①勞累或精神緊張時出現肌胸骨后或心前區疼痛或緊繃樣疼痛，并向左肩，右上臂放射，持續3-5分鐘，休息后自行緩解。

 

②體力活動時出現胸悶，心悸、氣短、休息后自行緩解。

 

③出現與運動有關的 頭痛、牙痛、腿痛。

 

④飽餐、寒冷或看驚險片時出現胸痛、心悸等。

 

⑤夜晚睡眠枕頭低時感到胸悶憋氣、需要高枕臥位方感舒適，熟睡或白天長地久平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。

 

⑥性生活或排便困難時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適者。

 

2、診斷冠心痛的方法包括哪些？

 

除臨床表現外，實驗室檢查包括有創傷性和無創傷性兩大類，有損傷性體檢為冠狀動脈造影，無創傷性的檢查包括心電圖，超聲和血管內超聲，核素心肌顯像和心血也顯像，冠脈CT，及心肌酶學檢查等。

 

3、什么是冠心病的一級預防和二級預防？

 

1》 冠心病的一級預防指對未患冠心病人群的危險因素進行干預，預防冠心病的發生。一級預防內容包括控制血壓，保持合理飲食結構，及熱能攝入，防治高血脂癥，戒煙，積極治療糖尿病，盡量飲用硬水，避免長期精神緊張和激動，積極參加體育鍛煉

 

2》 冠心病的2級預防，指對已患冠心病者，防止冠心病事件的再次發生，使患者更好的康復，一級預防的所有措施，對于2級預防都十分重要；同時避免冠心病發作的誘因，如飽餐、大量飲酒、過度疲勞、精神緊張，情緒激動，突然的寒冷刺激等。

 

4、防治冠心病的合理膳食原則有哪些？

 

飲食習慣與冠心病的關系非常密切，因此制定合理膳食原則，對防治冠心病至關重要，防治冠心病的合理膳食原則如下：

 

① 減少每日膽固醇攝取。膽固醇的攝入量不應超過300Mg/日。

 

② 盡量少吃富含飽和脂肪酸或膽固醇過多的肌肉、動物油，高脂奶品及蛋黃、動物內臟等食品。

 

③ 食用復合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等簡單的碳水化合物。

 

④ 總熱量限制在標準量以內，使體重維持在標準水平，如果超重（標準體重加5公斤，為正常），應進一步限制總熱量或適當增加體力活動。

 

⑤ 提倡多入食新鮮蔬菜和水果，食用豆制品及液體植物油。

 

⑥ 不要飲用軟化水。

 

⑦ 減少鈉的攝入，以氧化鈉計算，每人的攝入量應該首先爭取達到10克/日以下，將來能減至5克/日以下為最好。

 

⑧ 飲酒，不飲或少飲紅酒，每日量不超過30克。

 

三、治療方法及常用藥物。

 

治療冠心病的常用藥物有哪幾類：

 

治療冠心病的藥物很多，常用的主要有：

 

①碳酸酯類制劑：主要包括硝酸甘油、消心痛5一單硝酸異山梨醇酯等。

 

②腎上腺素Β復體阻滯劑，常用的有阿替洛爾等。

 

③鈣通道阻滯劑一般應用。

 

④抗血小板藥物如阿斯匹林。

 

⑤調整血脂藥物：他汀類，貝特類等。

 

⑥溶血栓藥物：如華法林，肝素，尿激酶等。

 

⑦中醫中藥有的中成藥對冠心病心絞痛有一定的療效，如諾迪康膠囊，能明顯降低冠心病患者總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋，提升高密度脂蛋白，具有改善血脂代謝，起動抗動脈粥樣硬化的作用，改善血流變化，加速血流，改善微循環，增加心肌的血氧供應，提升超氧化物岐化酶的活性，抑制脂質過氧化而保護心肌組織。

 

文章來源：《搜狐廣東》 2006年07月10日